Caso 2 - Persuasão de paciente "anti-social"

SIMULAÇÃO DE ACONSELHAMENTO PSICOLÓGICO

A seguinte sessão de psicoterapia é dificil, devido ao comportamento disfuncional do paciente, Cleiton. Ele é um paciente que realiza terapia de longo prazo com o terapeuta cognitivo comportamental, devido a sua impulsividade e traços de personalidade anti-sociais. Na seguinte sessão ele demonstra raiva e sentimentos de vingança por um sujeito chamado Cláudio, com quem discutiu algumas vezes por questões pessoais. O terapeuta utiliza técnicas de persuasão, no que tange as consequências danosas de suas ações anti-sociais, de modo a direcioná-lo a ações mais adaptativas. Algumas das estratégias do terapeuta são pouco ortodoxas se pensarmos em pacientes mais adaptativos, mas se justificam no contexto da entrevista por sua efetividade e adequação ao estilo de personalidade do paciente.

TERAPEUTA: Você chegou aqui hoje e disse que estava pensando em reunir-se com uns amigos para bater no Cláudio. Pediu minha opinião, mas você já parece ter vindo com uma opinião formada a respeito...

CLEITON: (Olha um pouco zangado)

TERAPEUTA: Na verdade, percebo que você esta muito zangado nesse momento Cleiton, mas você precisa ver que esse momento vai passar, mas o mesmo nem sempre ocorre com as consequências de nossas ações...

TERAPEUTA: Você lembra do que me disse da última vez em que tomou uma atitude semelhante?

CLEITON: É, o desgraçado do Sérgio (uma rixa semelhante a atual que tem com Cláudio) tinha uns amigos de farda, e eles vieram nos dar uma surra. Ai a gente se ferrou...

TERAPEUTA: Exatamente.

CLEITON: É, mas dessa vez não vai acontecer...

TERAPEUTA: Como pode ter tanta certeza?

TERAPEUTA: Você tem o hábito de dizer isso, que as coisas não ocorrem com você. Mas ambos sabemos que as coisas não funcionam assim...

TERAPEUTA: Sua namorada discutiu muitas vezes com você e por fim terminou com você por causa disso, lembra?

TERAPEUTA: Terminou por causa desses comportamentos.

CLEITON: (O paciente fica em silêncio; parece sentir-se contrariado, mas reconhece o argumento como válido).

CLEITON: É, é foda, ela era boa de cama e fazia umas piadas engraçadas.

TERAPEUTA: Pois é. Me diga as coisas negativas que ocorreram com você das últimas vezes.

CLEITON: Argh! Sei lá, tomei multa aquela vez lá na estrada pra Porto Alegre, tomei um coro dos segurança da festa, e teve os caras de farda que eu falei. E perdi a guria também.

TERAPEUTA: Sim, não esta se esquecendo de nada?

CLEITON: (Fica sério em silêncio).

TERAPEUTA: Você também ganhou a inimizade de alguns caras que antes eram seus amigos, e também, terminou no hospital.

TERAPEUTA: Você gostaria mesmo de mais alguns problemas agora que esta indo tão bem no trabalho novo?

CLEITON: É é. Mas agora só não vai é vir me dizer que o cara tem mulher e filhos porque eu estou cagando pra eles. Quem mandou se meter comigo, esse filho da puta...

TERAPEUTA: Eu não estou dizendo isso Cleiton, e nem vou dizer, até porque sei que você não é do tipo que adora crianças...

CLEITON: (Ri)

TERAPEUTA: Ainda assim, há consequências que não afetam só a ele, mas também a você. E quanto mais você investe nisso, mais problemas você tem.

TERAPEUTA: Você já esteve preso há alguns anos e corre o risco de ir pra a cadeia de novo, mas dessa vez a justiça pode não pegar tão leve com você...

TERAPEUTA: E dessa vez, o que você acha que pode te acontecer?

CLEITON: Sei lá. Ah é, me disseram que o cara (Cláudio) anda armado também. Mas eu não tenho medo!

TERAPEUTA: Percebo que você é um cara corajoso, mas eu me pergunto se ele (Cláudio) vale a pena?

TERAPEUTA: Quando você chegou aqui hoje, você disse que ele te chamou de tudo que é nome. Mas se ele é um cara tão desgraçado, pra que perder tanto tempo com ele. Não vai me dizer que é apaixonado por ele né? (terapeuta fala em tom de brincadeira)

CLEITON: Que isso cara, ta me estranhando?

TERAPEUTA: (Sorri)

CLEITON: Porra, vai te fudê!.

CLEITON: (Fica quieto por um tempo e começa a rir).

TERAPEUTA: (Ri)

CLEITON: (continua rindo)

TERAPEUTA: Pois é, sinceramente não vejo porque perder tempo com isso. Mais vale você investir o tempo no seu novo trabalho e conquistar aquela gatinha ² de quem estava falando outro dia, lembra? É uma boa forma de não perder o tempo...

CLEITON: (Ri)

CLEITON: Ta safo cara, é, tu finalmente resolveu falar minha lingua hoje.

CLEITON: Foda-se o cara...

CLEITON: Ta, ta safo, nosso tempo terminou por hoje, to indo (ainda rindo um pouco).

CLEITON: (Vê o tempo terminando e se levanta pra sair)

CLEITON: (Se direciona para a porta sorrindo)

TERAPEUTA: Juízo Cleiton, juízo... Até porque quero te ver inteiro pra próxima sessão... e quero saber como foi com a Juliana (a “gatinha” a quem o terapeuta se referiu anteriormente).

REFLEXÃO: O aconselhamento visou modificar o humor de Cleiton e persuadí-lo para que ele não tomasse nenhuma atitude impulsiva, o que é comum nesse paciente. O estilo de personalidade utilizado pelo terapeuta é válido como estratégia de intervenção em um caso atípico (para maiores informações, pesquisem o livro: Psicoterapia cognitiva dos transtornos de personalidade - Aaron T. Beck e colaboradores).